“一走路就痛，还以为是患上了关节炎，没想到是血管出了大问题。”60岁出头的王大叔（化名）躺在病床上，对着前来探望的亲友连连摇头。几天前，他被确诊为“腿梗”——下肢动脉硬化闭塞症，因病情严重已出现脚趾发黑、糜烂，再晚一步就可能面临截肢。随着冬季来临，这类血管疾病进入高发期，很多人却常将其与关节炎混淆，错过最佳治疗时机。

一、误把“腿梗”当关节炎，越养越严重

几年前，王大叔就出现了左脚行走无力的情况，走不到100米就会脚痛。“听别人说年纪大了关节容易出问题，得养着，不能负重走长路。”他想当然地将不适归因为关节炎，从此刻意减少行走次数。可没想到，越是不活动，腿部肌肉越萎缩，能行走的距离也越来越短，最后甚至只能靠轮椅出行。

近日，在一次社区医疗科普活动中，王大叔偶遇浙江省人民医院血管外科陈乐高副主任医师。陈医生检查时发现，王大叔的左下肢脉搏已经摸不到了，这一异常信号让他高度警惕。进一步检查后，王大叔被明确诊断为下肢动脉硬化闭塞症，也就是俗称的“腿梗”。

“他走不动路的核心原因，不是关节坏了，而是脚上没有血供了。”陈乐高副主任医师解释，下肢动脉硬化闭塞症的根源是下肢动脉粥样硬化，血液中的脂质物质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至完全堵塞，进而引发肢体缺血。这种病症的发生，与高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟等危险因素密切相关。

详细检查显示，王大叔的左侧股浅动脉已完全闭塞，还伴有严重钙化，左侧下肢肌肉因长期缺血明显萎缩，比右侧小一圈，左足趾尖发黑并出现小糜烂——这已是病情危重的信号，若不及时治疗，截肢风险极高。更棘手的是，王大叔还合并有慢性肾功能不全、心功能不全等基础疾病，进一步增加了手术难度。

幸运的是，医生通过先进的周围动脉斑块旋切系统，配合药物球囊，成功开通了闭塞的动脉。当血流重新从大腿流向脚趾远端时，王大叔发黑的脚趾很快恢复了血色。术后在康复团队的帮助下，他逐渐恢复了行走能力，目前已基本能正常行走。

二、冬季为何成“腿梗”多发季？高危人群要警惕

“冬季是下肢动脉硬化闭塞症的多发季节，很多人出现腿脚冰凉、麻木时，都以为是天气冷的正常反应，却不知道可能是血管堵塞的预警。”浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授提醒，冬季气温骤降，会导致皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，原本就有狭窄的下肢动脉，血流会进一步受阻，从而诱发或加重下肢缺血症状。

蒋劲松教授指出，以下几类人群是“腿梗”的高危群体，冬季需格外注意：一是高血压、高血脂、糖尿病患者，高血压会促使脂蛋白沉积在动脉壁，加速动脉硬化；糖尿病患者的动脉硬化发病率比普通人高几倍；高血脂则是动脉斑块形成的“原料”来源。二是长期大量吸烟者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进血栓形成，是诱发动脉硬化的重要因素。三是中老年人，随着年龄增长，血管弹性下降，动脉硬化的风险会自然升高。

三、这些信号别忽视，及时就诊是关键

“腿梗”的发展有明显的阶段性，不同阶段的症状不同，及时识别能有效避免截肢风险。蒋劲松教授总结了“腿梗”的典型信号，提醒大家警惕：

第一阶段是早期预警信号：患肢发凉、麻木、无力，容易感到疲劳，出现“间歇性跛行”——也就是走路一段距离后（比如几百米），下肢或足部肌肉会酸痛、痉挛，休息几分钟后症状会缓解，但再次行走后又会重复出现。这是因为运动时肌肉需血量增加，而狭窄的血管无法满足供血需求，导致肌肉缺血缺氧引发疼痛。

第二阶段是病情进展信号：皮肤颜色改变（比如苍白、发紫），局部皮肤温度明显下降，用手摸不到足背动脉或胫后动脉的搏动。此时说明血管狭窄已比较严重，供血不足的情况持续存在。

第三阶段是危重信号：休息时也会感到剧烈疼痛，夜间或寒冷时疼痛会加剧，甚至需要大量止痛药才能缓解；严重时会出现肢体溃疡、坏疽（比如脚趾发黑、糜烂），此时若不及时开通血管，就可能面临截肢，甚至因感染、全身并发症危及生命。

四、冬季预防“腿梗”，做好这几点

进入寒冷时节，做好预防能有效降低“腿梗”的发生风险。蒋劲松教授给出了针对性建议：

首先，高危人群要严格控制基础病：高血压患者需规律服药，将血压控制在正常范围；高血脂患者要注意饮食清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，必要时遵医嘱服用降脂药；糖尿病患者要严格控制血糖，避免血糖波动损伤血管。

其次，改变不良生活习惯：坚决戒烟，同时远离二手烟、三手烟；注意肢体保暖，但要避免用热水袋、电热毯等直接热敷患肢，以免因感觉迟钝导致烫伤；适当进行温和的运动，比如散步、打太极拳等，促进下肢血液循环，改善肌肉功能，但要避免剧烈运动和长时间行走，防止诱发疼痛。

最后，定期检查+及时就诊：有高危因素的人群，建议定期到医院进行血管检查（比如下肢动脉超声），了解血管健康状况；如果出现上述“腿梗”相关症状，一定要及时到血管外科就诊，不要误以为是关节炎而盲目“养着”，以免延误治疗时机。

蒋劲松教授强调，“腿梗”并非不可治，早期发现并及时干预，大多能通过药物、介入手术等方式控制病情，避免截肢。冬季是血管疾病的“考验期”，尤其是中老年人和高危人群，更要关注自己的腿脚健康，别让“小忽视”酿成“大悲剧”。